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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。 G0 f7 W I) k2 l4 C
患者特点:大都是完美主义者% |, \5 w) B% @0 l
病因分析:
) B! o; u* |* e3 u4 Z: i理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
6 h8 J$ N. i% Q强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。8 _; k7 U6 O" M8 l, ]8 h
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
1 j! q( i( ~+ ^) L* o 一、强迫观念& I* O1 ^4 u1 L* X( u" ]) A
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
1 P7 q# {1 e: T (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。3 K- B0 t9 I. d" G
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。# W" g: m a) d6 b/ B1 O
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
: n( n1 V8 }) Q$ X; h H! }/ s+ o (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”( y) D/ V& f! u7 R6 p
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
, G; V- M8 n2 I5 L- ~$ g: Q" D 二、强迫动作# a. E; p6 t( Y- k7 k7 l& ~: U, O
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。' ?* {% Y! T) s; T& [1 k! |# ^
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。: R+ l" S/ D& M! G; ]1 U0 q
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
* _6 H3 E O) m# q/ _: E (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。4 A7 \- N3 i0 S' i& ?8 C
三、强迫意向
! I9 T8 M% [ X6 L0 I- ~' _0 I 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
: N0 ?4 ^5 K! Y5 J5 T [2]四、强迫情绪(obsessive emotion), V$ x" I! @$ X
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。8 U" ?8 t' [/ P7 U+ R |% p
五、强迫对立思维: j1 A( f, c9 w, ~: n, p
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
+ |' e3 Y: b; S; d) S6 V 六、强迫行为(obsessive behavior)2 p% O. `- Q7 _9 Q: Z# O" A
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。8 `9 ]+ h( t/ _* W5 X# B
【强迫症的具体行为体现】) r& Q* v' A8 e3 H+ b' O. B
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
/ Y' e9 Q6 U& z' ~' M+ g: L+ B* x 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
6 U% t5 @& z4 e3 H: Q! x 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
9 m! [+ r. k% u; A9 N 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
9 L0 W( M ]0 e5 W 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;& t' ?1 C# G" h# f7 M5 P* b, ^
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;) n C3 g P- p P8 h
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
. w9 C, I4 H. p 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;; b% p6 g' u% n* z: \, n4 [
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;7 c3 D! l. Y- g8 P( W2 m# z. W
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
8 W8 y" k, Z B* G% c 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;$ P8 R# B- J: m
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;$ j* I& v4 e6 E. T! L3 H: f5 i1 a8 t* M l
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;. z* i: ^7 b. Z* Z# N1 m/ o5 v
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
) h4 Q, B8 ~- e: \- L K 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
0 S2 j$ `% R- v& Y# ?. V 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;% O( N6 r; x6 q2 `6 H8 v
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
# P/ G3 }4 T* C9 I7 Z0 @& _ 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
! e( c7 T0 B# L; C: O# _首先了解三个问题:9 W" V8 E; a1 e1 v5 U- f2 s D7 K
1, 我都怕什么?
4 i& Z1 d3 `( s1 b& D2, 我最怕什么?
3 z2 R+ S% s( D2 L+ n1 R3, 为什么怕?
" ]& g' `+ k& o& z# n治疗步骤:3 v3 C1 U/ Y' j4 D% v( o4 |
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
. q) @: Q( E+ w8 F' `; d+ m0 b第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;2 h- r( p# ~4 h' |
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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